Телефоны: +380671341800 +380501364111 +380552444911
Украина, г. Херсон, проспект 200 лет Херсона, 24 Г
Пн-Птн с 8:00 до 19:00, Сб с 8:00 до 13:00, Вс - выходной

Передняя крестообразная связка - пластика

 

Крестообразные связки стабилизирует коленный сустав, без них он не может нормально работать. Передняя крестообразная связка удерживает голень от излишнего смещения вперёд, а задняя крестообразная связка – от смещения назад.

Разрыв крестообразной связки возникает из-за резких движений, особенно часто это бывает в процессе резкого поворота на бегу или из-за быстрого торможения. Механически – это последствие скручивающего усилия.

Разрыв сопровождается хрустом, после чего сустав становится нестабильным и появляется характерный «симптом выдвижного ящика», когда большеберцовая кость смещается вперёд или назад (передний и задний «выдвижной ящик», соответственно).

Страдают преимущественно спортсмены, подобные ситуации возникают при экстремальных нагрузках во время боевых действий, погонях. Разрыву крестообразной связки могут способствовать воспалительно-дегенеративные процессы в коленном суставе – артиты, синовииты, артрозы.

Разрыв крестообразной связкиопределяется в процессе осмотра, а также при помощи УЗИ, МРТ, артроскопии.

Пластика крестообразной связки

Производится при помощи артроскопа под местной анестезией. Делается два 8мм разреза, через которые вводится артроскоп и необходимые инструменты. Травматизм при этом минимальный, здоровые ткани практически не затрагиваются.

Крестообразная связка сама восстановиться не может, сшить её на текущем этапе развития хирургии невозможно. Пластика крестообразной связки подразумевает использование аутоимплантата, т.е. участка собственного сухожилия.

Используется, как правило, фрагмент сухожилия полусухожильной мышцы, что не влияет на работу бедренной мышцы и позволяет полностью восстановить крестообразную связку. Трансплантат фиксируется специальным биодеградирующим винтом. Срок приживления составляет  год, после чего подвижность в коленном суставе соответствует состоянию до разрыва крестообразной связки.

Кроме этого, для пластики может использоваться связка надколенника или сухожилие четырёхглавой мышцы, что лучше в плане прочности трансплантата. Недостатком метода являются частые боли в колене после выемки, возможное снижение силы квадрицепса.

Подколенное сухожилие считается наиболее прочным донорским материалом, но приживается в несколько раз медленнее.

Реабилитация после пластики передней крестообразной связки

После операции нагрузка на колено должна быть максимально снижена, используются костыли. Первые 5 дней ногу необходимо держать в приподнятом положении, показаны холодные компрессы, другие физиотерапевтические мероприятия, лимфодренаж.

После этого – нагрузка на сустав постепенно наращивается, т.к. известно, что приживление ткани, образование нового коллагена лучше происходит при умеренной нагрузке. Для этого разработаны комплексы физических упражнений: полуприседания с наклоном, ходьба, гимнастика.  

Потеря трудоспособности после пластики крестообразной связки составляет 14 дней. Если работа связана с физической активностью, к ней можно приступать уже через месяц.

Передняя крестообразная связка – осложнения после пластики

Ограничение подвижности коленного сустава вследствие артрофиброза. Состояние развивается из-за рубцовых изменений ткани. Почему так получается – не вполне понятно. В настоящее время придерживаются точки зрения, которая считает причиной артрофиброза раннюю избыточную нагрузку на сустав в период реабилитации.

Инфекция после пластики. Встречается крайне редко, может привести к развитию артроза.

 

Пластика крестообразной связки по методу Cross Pin (Stryker, Германия)